Der Gesundheitsfonds als zentraler Bestandteil der jüngsten Gesundheitsreform (GKV-WSG) trat zum 1. Januar 2009 in Kraft. Ziel des Gesetzgebers war es u.a., durch das Gesetz Qualitäts- und Effizienzsteigerungen durch eine Intensivierung des Wettbewerbs der Kassenseite durch größere Vertragsfreiheit mit den Leistungserbringern zu erreichen. Damit verbunden waren die Organisationsreform der Krankenkassen, die kassenartenübergreifende Fusionen möglich macht, ebenso wie die neuen Gestaltungsmöglichkeiten im Rahmen der Einführung des Gesundheitsfonds.
Mit dem Gesundheitsfonds wurde der Beitragswettbewerb durch einen Einheitsbetrag faktisch abgeschafft. Damit einhergehend wurde der bestehende Risikostrukturausgleich (RSA) um eine Morbiditätskomponente erweitert. Der Gesetzgeber beabsichtigte damit, den Fokus auf einen Leistungs- und Qualitätswettbewerb zu legen.

Morbi-RSA, Versorgungsmanagement und Wettbewerb der Krankenkassen
Strategische Ausrichtung von Betriebskrankenkassen im Versorgungsmarkt
Detlef Chruscz
Diplomica Verlag

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Vor Einführung des Gesundheitsfonds lag der Schwerpunkt des Wettbewerbs bei den Beiträgen der Krankenkassen. Seit der Öffnung des Versicherungsmarktes 1996 haben davon vor allen die Betriebskrankenkassen durch ihre niedrigen Beitragssätze profitieren können. Sie waren über viele Jahre Gewinner des Wettbewerbs trotz des Risikostrukturausgleichs alter Form. So hatte sich der Marktanteil der betrieblichen Krankenversicherung von 10,5 % im Jahr 1996 auf 20,9 % im Jahr 2004 nahezu verdoppelt.
Seit 2005 verlieren die BKK zunehmend Mitglieder, weil der Beitragssatzvorteil durch den Risikostrukturausgleich (RSA) bereits schon vor 2009 nahezu nivelliert wurde.3 Der Marktanteil der betrieblichen Krankenversicherung sank von Januar bis November 2009 um 0,4 Prozentpunkte auf 19,2 %.

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