Nach BSG-Urteile: Zentrale Abrechnungsprozesse in der GKV stehen an einem Wendepunkt. Die Kassen sind gefordert, bisher ausgelagerte Tätigkeiten zu überprüfen und zurückzuführen. Bamberg - Zentrale Abrechnungsprozesse in der gesetzlichen Krankenversicherung müssen neu geordnet werden. Das haben die Urteile des Bundessozialgerichts vom 30. August 2023 unmissverständlich klargestellt. Sie untersagen die Auslagerung wesentlicher Prüfaufgaben an private Dienstleister. Aus den Urteilen und dem Rundschreiben des Bundesamts für Soziale Sicherung vom April 2024 ergibt sich die Notwendigkeit zur Neubewertung bestehender Vertragsmodelle - und damit Handlungsdruck. Krankenkassen müssen ihre Modelle prüfen, interne Kompetenzen aufbauen und neue Partnerstrukturen definieren. Damit endet eine Praxis, die über Jahre hinweg gewachsen war und zu großen Abhängigkeiten geführt hat. "Die Abrechnungsprozesse im deutschen Gesundheitswesen stehen an...

Die Entscheidung zwischen gesetzlicher und privater Krankenversicherung ist ungefähr so charmant wie ein Zahnarztbesuch ohne Betäubung. Beide Systeme haben ihre Fans – und ihre Schattenseiten. Aber welche Versicherung passt zu dir? Und was steckt wirklich hinter dem ganzen Tarif-Wirrwarr? Willkommen zum ultimativen Realitätsabgleich – mit Humor, Klartext und einem Tipp, der dich keine 100?€, sondern nur 1?€ kostet. GKV – die gute alte Kollektivkasse Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) funktioniert nach dem Solidarprinzip. Das heißt: Wer viel verdient, zahlt mehr – wer wenig verdient, zahlt weniger. Und alle bekommen das Gleiche: Mindestversorgung mit Standard-Komfort und oft einer Prise Wartezeit. Vorteile GKV: Beitragsberechnung nach Einkommen (nicht nach Gesundheitszustand) Familienversicherung: Kinder & nicht arbeitende Ehepartner kostenlos mitversichert Keine Gesundheitsprüfung – rein kommst du immer Gute...

Hochkarätige Impulse aus Wissenschaft, Politik und Praxis beim 4. RSA-Fachkongress am 19. und 20.10.2022 in Leipzig und virtuell Vor dem Hintergrund des GKV-Finanzstabilisierungsgesetzes (GKV-FinStG) und unter dem Motto "Finanzierung der GKV im neuen Fokus" trafen sich am 19. und 20. Oktober Branchenexpert:innen aus Wissenschaft, Politik, staatlichen Institutionen, Krankenkassen und Wirtschaft zum 4. RSA-Fachkongress. Nach einem exklusiven Kaminabend mit Hintergrundgesprächen vor Ort im Ring-Café Leipzig, bot das ganztägige Programm des Hauptkongresstages am 20. Oktober vor Ort und im Livestream ausreichend Raum für hochkarätige Redebeiträge, perspektivreiche Diskussionen sowie interdisziplinären Austausch und Vernetzung. Die mehr als 100 Teilnehmer:innen nahmen den Status quo der GKV-Finanzierung und die Maßnahmen des Finanzstabilisierungsgesetzes, welches tagesaktuell während des zweites Kongresstages verabschiedet wurde, aus verschiedenen...

Heidelberg. Einen Wechsel ihrer gesetzlichen Krankenkasse im kommenden Jahr halten 14 Prozent der Versicherten für wahrscheinlich. Das ist das Ergebnis einer repräsentativen Umfrage des unabhängigen Verbraucherportals Verivox, die das Marktforschungsinstitut YouGov durchgeführt hat. Die Anzahl der gesetzlich Krankenversicherten beträgt aktuell laut Statistik des Bundesgesundheitsministeriums 70,6 Millionen. "Hochgerechnet mit den Zahlen der Umfrage ergibt sich vermutlich ein Potenzial von 10,1 Millionen Wechslern", sagt Wolfgang Schütz, Geschäftsführer der Verivox Versicherungsvergleich GmbH. Rund 40 Prozent der Versicherten...

Wer ein Hörgerät benötigt, kann sich dieses bekanntlich bei einem Hörgeräte-Akustiker kaufen und gleichzeitig auch dort anpassen lassen. In diesem Fall muss man die Kosten jedoch komplett selber tragen. Wer sich hingegen von seiner Krankenkasse finanziell unterstützen lassen möchte, der muss bestimmte Voraussetzungen erfüllen, damit die Krankenkasse einen Zuschuss gewährt. Doch was sind das für Voraussetzungen - und mit welcher Summe kann der Betroffene rechnen? Grundsätzlich gilt: wer bei dem Kauf eines Hörgerätes auf die Unterstützung seiner Krankenkasse hofft, muss einen Hörverlust von mindestens 30 Dezibel auf dem...

Im Gegensatz zu Angestellten können Studenten, wie auch Beamte, Selbstständige und Freiberufler zwischen einer gesetzlichen und einer privaten Krankenversicherung wählen. Vor allem für Studenten sind die Tarife der PKV noch sehr günstig. Sind schon die Eltern bei einer PKV versichert, können auch deren Kinder beim gleichen Anbieter mitversichert werden. Studenten haben außerdem die Möglichkeit bei jedem Anbieter eine Studentenversicherung abzuschließen. Der PKV Test für Studenten Bevor man sich für eine PKV entscheidet, ist es wichtig die aktuellen Testergebnisse genau zu studieren. Stiftung Warentest und Co testen...

Bei Tagesveranstaltung von atacama präsentieren Experten Lösungsansätze Bremen, 22.08.2013 Wie können sich die jüngsten gesetzlichen Änderungen – beispielsweise das Patientenrechtegesetz (PatRG) und die zahnärztliche Versorgung Pflegebedürftiger – auf die Prozesse bei Krankenkassen auswirken? Darüber informieren anerkannte Experten am 10. Oktober zwischen 10.00 und 17.00 Uhr auf dem GKV Tag 2013 im Maritim Hotel & Congress Centrum Bremen. Veranstalter ist der Bremer IT-Dienstleister atacama | Software, der sein 15-jähriges Firmenjubiläum als Anlass nimmt, seine Tradition der Fachkongresse für die GKV wieder...

Neues Modul der GKV-Suite von atacama | Software ausgerollt Bremen, 30.11.2012 Seit diesem Jahr werden alle kassenzahnärztlichen Abrechnungen mit dem elektronischen Datenträgeraustausch (DTA, TP2-Daten) an die Krankenkassen übermittelt. Damit sollen sich Arbeitsaufwand und Zeit für die Erfassung der Rechnungsdaten reduzieren und Raum für umfassende Prüfungen geschaffen werden. Bestandteile des DTA sind insbesondere die Behandlungsfallnachweise, die Gesamtrechnung sowie die Frequenzstatistik für die Bema-Teile 1 bis 5. Wurden vorher lediglich konservierend-chirurgische Leistungen per DTA an die Krankenkassen übermittelt,...

Die private Krankenversicherung (PKV) ist inzwischen als zweite Säule neben der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) anerkannt und erfreut sich großer Beliebtheit bei den Versicherten. Wie die Verbraucherplattform PKV-Vergleich.de berichtet, wurden allein im Jahr 2011 rund 80.000 neue private Krankenvollversicherungen abgeschlossen (http://www.pkv-vergleich.de/private-krankenversicherung-zahl-der-mitglieder-steigt-2011-829). Gleichzeitig sorgt die PKV für einen gesunden Wettbewerb am Markt für Krankenversicherungen. Denn als Konkurrentin der GKV ermöglicht die PKV erst eine Auswahl für die Versicherten und sorgt dafür, dass...

Die gesetzliche Krankenversicherung könnte zukünftig auf die Erhebung der Praxisgebühren verzichten. Denn wie das Verbraucherportal PKV-Vergleich.de (http://www.pkv-vergleich.de/) berichtet, haben die Krankenkassen in den letzten Jahren riesige Überschüsse aus den Beitragszahlungen ihrer Mitglieder akquirieren können. Durch diese Überschüsse konnten die gesetzlichen Krankenversicherungen hohe Rücklagen und Reserven bilden, die wohl bald, vermutlich sogar schon bis zum Ende des Jahres, die Rekordsumme von 20 Milliarden Euro erreichen werden. Vertreter unterschiedlichster Couleur fordern nun von den gesetzlichen Kassen, zumindest...